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我院普外科成功开展全市首例“腹腔镜经自然腔道标本取出手术(NOSES)”
信息来源:本站 发布时间:2017-12-20 11:30:57 浏览数: 所属分类:医学知识返回

11月28日,在肇庆市医学会腔镜外科分会主任委员、我院普外科李江波主任主刀顺利完成我市第一例“经自然腔道标本取出腹腔镜直肠癌手术”,腹部无辅助切口,美容效果良好,成功地保留患者肛门及其功能,明显提高患者术后生活质量。


直肠癌是常见的消化道肿瘤, 目前国内大型医院已开展腹腔镜下直肠癌根治术多年,但大部分均需在腹部开一个辅助切口,然后将标本从腹部辅助切口取出。与腹腔镜经腹取出标本手术相比,经自然腔道标本取出(natural orifice specimen extractionNOSE)腹腔镜结直肠癌手术在更大程度上的满足了患者美观的要求,减少了腹壁切口,术后疤痕,减轻了手术创伤,并且明显降低了手术切口感染的发生率,使患者从中获益 。

本次接受手术的患者为一名老年女性,201710月曾因“反复大便带血3月余”肠镜检查发现“直肠癌”(距肛门8cm),遂到我院进一步诊治,术前TNM分期:T3N0M0,完善检查评估手术耐受情况,CT等检查排除远处转移情况。“腹腔镜经自然腔道标本取出手术”效果良好,患者术后第一天恢复排气,开始饮水,第二天即吃粥、牛奶等半流饮食,并可下床活动。

该手术与常规腹腔镜手术最大的区别就在于标本经自然腔道取出,避免了腹壁取标本的辅助切口,术后腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕。在保证肿瘤根治前提下最大程度改善病人术后的腹部外观和减少创伤,由于腹部无切口也避免切口相关并发症发生,如感染、出血、切口疝等。虽然体内切除的范围相同,然而与内脏痛相比,皮肤痛阈更低,定位更明确,因而术后疼痛较轻,减少术后镇痛药物的使用,能使病人早期下床活动,从而加快恢复,减少围手术期并发症发生,缩短住院时间,使患者获得更好的微创治疗及临床获益。

我院普外科作为肇庆市特色专科,肇庆市医学会腔镜外科分会主任委员单位。其开展的经肛门标本取出术,不仅微创、美观、手术时间短、手术出血量少、胃肠道功能恢复快、住院时间短、住院费更低,而且该术式避免了腹部的取标本切口,患者术后疼痛明显减轻,可以减少术后镇痛药物的使用。术后患者下地活动早,因此褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能性大大降低。

2011年我院在肇庆市率先开展腹腔镜结直肠癌手术,到如今又开展腹腔镜经自然腔道标本取出术。我院普外科在腹腔镜和经自然腔道手术上一直不停探索,相信随着该技术的进一步开展及推广,将会给更多结直肠癌患者带来福音。


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