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难治性炎症性肠病患者有救啦!我院粪菌移植治疗正式开展!
信息来源:本站 发布时间:2017-10-24 17:24:56 浏览数: 所属分类:医学知识返回

我院消化内科粪菌移植实验中心粪菌移植项目经过前段时间的筹备,现在已经准备就绪。现正式开展难治性炎症性肠病患者粪菌移植的临床治疗!

什么是炎症性肠病(IBD)?炎症性肠病广义的是包括各种的肠道炎性疾病,一般来说是累及回肠、直肠、结肠这些的都可以叫炎性肠病,它的表现一般都是腹泻、腹痛,甚至有些人可以有血便,总的来说就是有炎症改变的这种病。炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。其病因可能包括环境、感染、免疫和遗传等因素。吸烟可以减轻溃疡性结肠炎的病情但却可使克罗恩病的病情加重。携带某些特殊基因的人群可能更易患炎症性肠病。炎症性肠病的临床症状主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便,克罗恩病主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。炎症性肠病在西方国家相当常见,溃疡性结肠炎在欧洲和美国的发病率为10/10万~20/10万,克罗恩病的发病率为5/10万~10/10万。随着国民生活水平的提高,炎症性肠病在中国近年报道的病例也明显增多,综合多家医院病例的统计推测,溃疡性结肠炎的患病率为11.6/10万,克罗恩病的患病率为1.4/10万,实际病例可能更多。炎症性肠病已成为中国消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要原因,且患者多为青壮年,很多患者需长期服药治疗,但仍有反复发作并加重,饱受折磨,因此该病日益受到重视。而粪菌移植(FMT)可作为目前治疗IBD的一种相对临床效果好的方法。

其中难治性炎症性肠病患者对常规治疗(如:激素药物)反应差甚至无反应,腹痛、腹泻、血便症状长期困扰病人,严重影响患者的生活质量,此类患者日益增多,普通治疗手段难以起效,而针对这一情况,我院中西医结合消化内科粪菌移植实验室正式成立后,首先在粤西地区开展针对难治性炎症性肠病的粪菌移植相关科研项目及临床治疗。此项治疗的开展为此类患者带来了一线曙光!

我们肠道里细菌种类繁多,大约有400-500种,它们和肠道相互影响,相互作用,构成了一个和谐的微生态系统。这个微生态系统对人体的物质代谢、生长发育、免疫系统、防癌抑癌有重要意义。因此维持肠道菌群的稳定很有必要。很多研究表明,肠道菌群的变化在炎症性肠病(IBD)的发生、发展中具有重要作用。IBD患者的肠道菌群丰富度比正常人下降。肠道菌群的异常定植引起的过度免疫或免疫失调将导致粘膜损伤,成为IBD发生的可能机制。因此粪菌移植可作为IBD治疗的一种方法。粪菌移植是指把健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,实现对肠道及肠外疾病的治疗。常用方法:将健康人的新鲜粪便用生理盐水稀释、混匀、过滤,将所获得的粪菌滤液通过鼻胃管、鼻空肠营养管、上消化道内镜、结肠镜以及保留灌肠等方法导入患者的肠道内,重建菌群系统,恢复正常的肠道微生态环境。经粪菌移植治疗的大部分患者,临床症状都得到明显缓解,生活质量也明显提高了!

很多患者没听过粪菌移植治疗,往往心存疑虑,这技术成熟吗?其实粪菌移植技术目前很成熟,下面我们来介绍以下粪菌移植治疗相关新闻报道:

  揭秘1 “粪菌库”已建5年,逾千患者受益

  南京的三甲医院中,南京医科大学第二附属医院、南京总医院等都已经开展粪菌移植。其中南医大二附院建立起粪菌库,已经有5年的时间,接受粪菌移植的患者超过了千人。他们开展的病例数占全国的75%以上,居世界第二位。

  南医大二附院肠病中心张发明医生告诉记者,粪菌移植以前是“民间偏方”,医学界对这种治疗方法也经历了高度怀疑到勉强相信,再到逐渐信赖的阶段。目前,南京医科大学二附院还与第四军医大学西京消化病医院及重庆、福建、广东等5家大型三级甲等医院共同发起中华粪菌库紧急救援计划,建立起了公益救急平台。外地医生提出申请后,救命的粪菌还能在低温条件下被快递到外地,救人性命。

  揭秘2 做个志愿者不容易,合格率只有2%

  并不是所有人的便便都可以进入粪菌库,找到合格的粪源并非易事。依据粪菌库对粪菌移植的要求,捐粪者必须排除20多项条件,合格率只有2%,比如:有病毒性肝炎、梅毒等传染病;近6个月内(比广州市一院要求高)服用过抗生素等。成为志愿者日常饮食也有要求,大鱼大肉是绝对不行。

  在南医大二附院,志愿者进入净化实验室的采样室留便,随后粪便采集桶会通过传递窗送入高级别净化实验室,工作人员通过自动化粪菌分离系统分离细菌和相关流程制备粪菌。整个过程中,工作人员“看不见,摸不着,闻不到”系统内部的物质。志愿者捐献的粪便通过机器处理,成为淡黄色无味的液体——粪菌。

  揭秘3 抗生素“杀无赦”,粪菌更友善

  贵州孕妇患上重症肠炎,出现肠功能衰竭,被各家医院都判了“死刑”的她,在移植粪菌后恢复健康;30多岁的闵先生患克罗恩病便血8年,移植了儿子的粪菌3小时后,腹痛神奇消失……

  这些都是南医大二附院肠病中心几年前的成功案例。在对抗疑难肠病方面,粪菌能解决抗生素解决不了的问题。张发明医生告诉记者,抗生素采用的方式是“杀戮”,在消灭“坏菌”的同时,“好菌”也被消灭了,而且一些已经产生耐药的“坏菌”,抗生素也没有办法。而粪菌移植是将来自健康人的粪便菌群移植到患者肠道内,像是调来了一支总体是健康的“军队”,来使肠道菌群重新回到稳定的状态。

  揭秘4 粪菌只能解决肠道问题?你错了!

  对抗炎症性的肠道疾病,并不是粪菌唯一的用武之地。

  通过改变肠道细菌来治疗2型糖尿病和肥胖的研究,已经得到不少研究证实。在临床上,有的患者在移植粪菌后,丙肝的病毒拷贝数居然已经转阴。南医大二附院还在临床试验开展粪菌移植治疗癫痫的研究。

  张发明表示,多种肠道和肠道外疾病, 如和抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、便秘、代谢综合征、免疫系统疾病、过敏、自闭症等等均与肠道菌群紊乱密切相关。那么理论上,粪菌移植对这些疾病均应有不同程度的效果。

  另据了解,目前在美国已注册的粪菌临床试验超过100项,病种超过20种。

具体要求:对反复复发、常规药物治疗无效的患者,经我院消化内科评估有粪菌移植适应症者,利用健康志愿者粪便菌液进行移植治疗,有意向者请与我院消化内科联系登记,办好住院手续后进行。


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